第451章 两国医生有分歧(1/3)
易则文继续做体格检查,手按到腹部的时候,果然是右下腹压痛有明显压痛。>
这里就是麦氏点,也就是阑尾压痛点,下面藏着的一般都是阑尾,这里压痛明显,多数意味着下面的阑尾在发炎,甚至侵犯了局部的腹壁。>
出于责任心,易则文还拿出听诊器,听了一下肠鸣音。>
肠鸣音稍微活跃了一点,没有明显亢进的肠鸣音。如果肠鸣音听起来很活跃甚至亢进了,那意味着可能有肠梗阻。>
所以肠梗阻也可以排除了。>
易则文想到这里就松了口气,毕竟大半夜碰到肠梗阻病人就要动大手术,这一晚上就没好觉睡了。>
本来易则文想叫b超医生来做个检查,可一想人家b超医生个女大夫,忙了一天了也累了,就想照顾照顾她,决定自己做几个临床检查算了。>
有一个试验是可以辅助诊断阑尾炎的,叫做结肠充气试验。>
就是让患者仰卧位,用你的右手压迫住患者左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内的气体可传至盲肠和阑尾。>
如果阑尾有炎症,这时候右下腹疼痛会加剧。>
易则文一顿操作勐如虎,动作利索流畅,前后不到10秒钟时间。>
就在医生左手挤压阿德姆结肠的时候,阿德姆忍不住喊了出来,“痛痛痛~~~~”>
易则文瞧见结肠充气试验是阳性的,心里基本可以肯定是阑尾发炎发作了。>
阿德姆还是有点医学知识的,忍着痛问道:“医生,我是阑尾炎么?”>
易则文一边摘手套,一边回道:>
“大概率是,但还是要做检查来评估。比如排除肠梗阻、肾结石、胆囊结石等等可能,疾病都是千变万化的,没有检查就没有证据,没有证据就谈不上治疗。”>
“医生,我忘了给你讲了,我以前有过疝气的情况,没做过手术的,你看会不会是这个问题?”>
阿德姆突然想起了什么,加了一句。>
“我靠,这是个重磅信号啊。”>
易则文忍不住惊呼,心想搞不好患者腹痛不是阑尾炎,而是疝气啊。>
毕竟是初来乍道,组织上天天讲给国际友人看病要小心再小心,否则容易负外交责任,容易引起两国纠纷什么的,所以易则文胆子小得很。>
他就怕万一真搞个误诊就完蛋了,于是准备仔细问问清楚。>
“先生,你以前得的是斜疝还是直疝?”>
“我也不知道,好像是斜疝,我记得听医生说过。2年前我这里肿了个包。”阿德姆指着自己右侧腹股沟。>
“严重的时候阴馕都肿的厉害,后来可以自己变小,本来医生让手术的,后来情况改善了就没做手术。这两年来来没有再肿起来。”>
大家可能不了解什么叫疝气,解释一下。>
我们体内脏器或者组织,离开了正常解剖位置,而通过一些先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者空隙进入到另一部位,就称之为疝。>
老百姓习惯称之为“疝气”或“小肠气”。>
在我们腹股沟这里,原本就有一个潜在的间隙,因为精嗦从这里穿出进入阴馕,如果腹腔里面的肠道、组织也挤入这个间隙,跑到体表来,甚至掉入阴馕,这就是腹股沟斜疝。>
腹股沟斜疝的临床表现主要是腹股沟这里有一个突出的肿块(里面可能是肠道或其他组织),还会有一点胀痛,此外可能并没有别的不舒服了。>
如果肿块能够自动缩回腹腔,不造成嵌顿,那一般不会引起大问题。>
但如果肿块被卡住了,动不了了,或者越来越大,那就可能造成压迫缺血,时间长了疼痛会加重,乃至缺血坏死,那就麻烦了。>
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海东省的普通老百姓喜欢叫这病“大卵泡”,说明发病率还是挺高的。>
临床上碰到腹股沟斜疝没什么好说的,逮住一个就手术,直接把薄弱的地方修补好,堵住出口,自然就不会再犯病了。>
易则文满头大汗地再次仔细检查了患者右侧腹股沟区,发现除了右下腹麦氏点压痛以外,周围没看到有肿起来的包块,阴馕也是好好地,没有肿起来的迹象。>
“不像是腹股沟斜疝发作引起的腹痛,”易则文自言自语道。>
于是语气肯定地对黑大婶说道:“我觉得还是急性阑尾炎可能性最高,咱们最好马上进行手术治疗。”>
一般来说,确诊阑尾炎,除非有禁忌症,都可以考虑手术。即便你暂时不手术,阑尾炎以后也还是难免会手术的。>
急性阑尾炎是逮住一个就手术,干掉阑尾,永绝后患。>
“好的好的,一切都听
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